Вирус папилломы человека (ВПЧ) является основной причиной развития рака шейки матки.
Рак шейки матки — одно из немногих онкологических заболеваний, которое можно предотвратить. Но оно до сих пор окружено множеством мифов. Вместе с профессором Инной Аполихиной, заслуженным врачом РФ, заведующей отделением эстетической гинекологии и реабилитации НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова aif.ru разобрал самые стойкие заблуждения.
Миф 1: ВПЧ всегда приводит к раку (опровержение эксперта)
Вирус папилломы человека (ВПЧ) действительно является основной причиной развития рака шейки матки: по оценкам ВОЗ, до 95% случаев этого заболевания напрямую связаны с ВПЧ-инфекцией. Однако из этого вовсе не следует, что заражение вирусом неизбежно ведёт к онкопроцессу.
Во первых, семейство ВПЧ насчитывает более 120 типов, и лишь некоторые из них обладают онкогенным потенциалом. Наибольшую опасность представляют типы 16 и 18 — именно они чаще всего выявляются при злокачественных новообразованиях шейки матки.
Во вторых, даже при инфицировании высокоонкогенным типом в большинстве случаев организм самостоятельно справляется с вирусом. У человека с нормально функционирующей иммунной системой элиминация ВПЧ происходит в течение одного-двух лет.
Если же защитные силы организма ослаблены, нарушена флора влагалища, вирус может закрепиться в тканях шейки матки и со временем вызвать изменения в клетках, ведущие к предраковым процессам.
Миф 2: Вагинальные инфекции не связаны с онкологией
Многие женщины воспринимают вагинальные инфекции как временную неприятность, не имеющую отношения к онкологическим рискам. При появлении выделений или дискомфорта они нередко прибегают к самолечению: ориентируются на рекламу, советы знакомых или информацию из интернета, покупая средства, которые уже помогали ранее. Кажется, что визит к врачу не нужен, ведь симптомы знакомы и «очевидны».
Однако современные данные свидетельствуют: более чем у 60% пациенток с подобными жалобами выявляется не один, а сразу несколько возбудителей. В такой ситуации подобрать эффективную терапию «вслепую» невозможно. Случайно выбранный препарат способен лишь временно купировать симптомы, создавая иллюзию благополучия, и кроме того, есть риск развития рецидива и хронизации заболевания.
Помимо самолечения, вероятность рецидива повышает и то, что каждая вторая женщина прекращает терапию уже на четвертый день, едва почувствовав облегчение. В итоге у каждой второй пациентки с бактериальным вагинозом и у 40-50% женщин, лечившихся от молочницы, инфекция возвращается в течение года.
Между тем именно через последовательность «инфекция → хроническое воспаление → снижение локального иммунитета → персистенция ВПЧ» могут формироваться предраковые изменения. Хроническое воспаление способствует разрушению барьерной функции слизистой шейки матки, повреждённая ткань теряет способность противостоять ВПЧ, что создаёт условия для его внедрения в клетки и размножения. Своевременная и адекватная терапия инфекций является не только эффективной, но и важным компонентом профилактики рака шейки матки.
Хорошая новость заключается в том, что современные методы терапии позволяют эффективно справляться даже со смешанными инфекциями короткими курсами.
Миф 3: Рак шейки матки — болезнь возрастных женщин
Существует устойчивое заблуждение, что заболевания шейки матки возникают лишь в зрелом возрасте, а молодые женщины находятся вне зоны риска. Однако эпидемиологические данные свидетельствуют об обратном.
Инфицирование ВПЧ возможно в любом возрасте. При заражении в 20–25 лет персистенция высокоонкогенных типов вируса может привести к развитию цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN — предраковых изменений) уже к 30–40 годам. В связи с этим регулярное наблюдение у гинеколога необходимо вне зависимости от возраста.
Важно подчеркнуть: предраковые состояния, выявленные своевременно, поддаются эффективному и органосохраняющему лечению. Ключевой фактор — не упустить стадию, когда изменения ещё обратимы.
Миф 4: Если в роду не болели, бояться нечего
У рака шейки матки (РШМ) установлена четкая этиологическая причина — вирус папилломы человека (ВПЧ). Наследственная предрасположенность не является ведущим фактором развития данного заболевания. Исследования показывают, что отдельные полиморфизмы генов могут влиять на эффективность иммунного ответа против ВПЧ, однако они лишь модулируют риск, но не определяют его самостоятельно.
Основное значение имеют приобретенные факторы: раннее начало половой жизни, большое число половых партнеров, курение и, что наиболее важно, состояние иммунной системы. На фоне иммуносупрессии вероятность персистенции вируса и прогрессирования предраковых изменений существенно возрастает.
Так, по данным ВОЗ, у женщин с ВИЧ-инфекцией риск развития РШМ в шесть раз выше, а течение заболевания характеризуется более быстрым переходом от предраковых стадий к инвазивному раку.
Миф 5: Если нет симптомов, ходить к врачу не нужно
Многие женщины откладывают визит к гинекологу, пока не появится ощутимый повод для беспокойства. Но коварство рака шейки матки как раз и заключается в том, что он может долгое время протекать без симптомов. Предраковые состояния практически никогда не дают о себе знать: нет ни болей, ни зуда, ни необычных выделений. Именно поэтому болезнь так часто диагностируют на поздних стадиях, когда лечение уже затруднительно.
Для своевременного выявления предраковых изменений шейки матки необходим регулярный скрининг 1 раз в год в возрасте от 18 до 49 лет.