Нас приучили, что нужно быть худым и стройным, что любой избыточный вес вреден. С другой стороны, появляются очень масштабные и серьезные исследования о том, что избыточная масса тела и даже умеренное ожирение полезны. Где правда?
Самый показательный пример этого — исследование ученых Дании в котором наблюдали 85761 человек. Оно закончилось в прошлом году, и мы писали об этом.
Парадокс ожирения
Ученые изучали взаимосвязь между смертностью и индексом массы тела — ИМТ (чтобы было понятно, что это такое, см. Кстати в конце статьи). Оказалось, что избыточный вес и даже умеренное ожирение существенно снижали риск смерти по сравнению с теми, у кого вес был недостаточным и даже нормальным — до уровня ИМТ 22,5 кг/м². Более того, даже при ожирении II-III степени смертность была меньше, чем при ИМТ ниже 20 кг/м² (это все люди с недостаточным весом и частично с нормальным — абсолютно нормальным считается диапазон ИМТ от 18,5 до 25 кг/м²).
Показательно и совсем недавнее большое исследование, в котором было показано, что пациенты с избыточной массой и ожирением I степени лучше переносят тяжелую операцию аортокоронарного шунтирования (АКШ) и у них значительно ниже смертность после нее.
Специалисты называют всё это «парадоксом ожирения». Как его объяснить? Об этом нам в эксклюзивном интервью рассказывает врач‑гериатр, геронтолог и руководитель секции геронтологии МОИП при МГУ Валерий Новоселов.
«Дело здесь не в количестве жира»Алекандр Мельников, aif.ru: Валерий Михайлович, как вам видится эта проблема?
Валерий Новоселов: Люди с избыточной массой и ожирением I степени действительно могут быть жизнеспособнее и жить дольше, чем худые. Но дело здесь не в количестве жира в их организме.
Обычно ожирение определяют с помощью индекса массы тела (ИМТ). Но это очень усредненный показатель взаимосвязи веса нашего тела с его поверхностью, эта скрининговая оценка мало чего говорит о соотношении жира и мышечной массы.
Например, ИМТ 25-29,9 кг/м² соответствует избыточному весу, а при ожирении I степени ИМТ 30-34,9 кг/м². Однако, эти значения могут быть как просто при большом количестве жира в организме, так и при достаточно хорошо развитой мускулатуре, что часто бывает у крепких и коренастых людей. Их довольно много, мы видим это на примере борцов, спортсменов тяжелоатлетических видов спорта. Но это сильные, подвижные люди, у них хорошие кровообращение и насыщение крови кислородом. Они здоровы и метаболически.
Когда худеть вредно
— Есть мнение, что не стоит бороться с ожирением и в пожилом возрасте. Это так?
— Мы хорошо знаем, что, если человек после 65 лет старается худеть, это может не только ухудшить его физическое здоровье, но даже ускорить когнитивные расстройства. Дело в том, что при похудении сгорает не только жир, но еще теряется и мышечная масса. И вот это уже очень вредно на пороге старости. Поэтому, пожилым людям, чтобы не навредить себе, надо худеть только по медицинским показаниям, и строго под контролем специалистов.
Где правда и что делать?
— А что делать, если ИМТ так неточен, есть ли ему альтернатива?
— Правильнее было бы определять не ИМТ, а соматотип человека. Говоря проще, это индивидуальные особенности телосложения, которые зависят от пропорций тела, особенностей развития костной, жировой и мышечной тканей. Соматотип закладывается от рождения и остается неизменным в течение всей жизни, меняться могут только вес и соотношение жира и мышц.
Разные люди имеют разные соматотипы, и это результат эволюционной стратегии адаптации вида. Поэтому, есть очень высокие и худые люди, как, например, масаи в Африке, и, наоборот, крупные и крепко сбитые, как наши поморы и сибиряки. Мы все разные, и это прекрасно. Поэтому, ориентация только на ИМТ весьма условна, правильнее определять соматотип человека, он точнее говорит о его здоровье и даже о многом, что произойдет в вашей жизни.
Кстати
ИМТ рассчитывают по следующей формуле:
ИМТ = масса тела/рост².
При этом массу считают в кг, а рост — в метрах. Вот что означают разные значения ИМТ для взрослых:
ниже 18,5 — недостаточный вес
от 18,5 до 24,9 — нормальный вес
от 25,0 до 29,9 — избыточный вес (но это еще не ожирение)
от 30,0 до 34,9 — ожирение I степени
от 35,0 до 39,9 — ожирение II степени
более 40 — ожирение III степени