Восемь часов сна позади, будильник прозвенел, и, казалось бы, организм должен был полностью восстановиться. Однако вместо ожидаемой бодрости возникает лишь непреодолимое желание снова закрыть глаза.
На работе становится трудно сосредоточиться, подъем по лестнице заставляет остановиться, чтобы перевести дух, а сердце время от времени начинает колотиться быстрее обычного. Многие списывают это на стресс или переутомление, но истинная причина может скрываться гораздо глубже. Подробнее — в материале tmn.aif.ru.
Почему гемоглобин в норме, а сил нет
Постоянная усталость — симптом крайне неспецифический. За ним могут стоять хронический недосып и нарушения сна, проблемы со щитовидной железой, тревожные расстройства или депрессия, а также инфекции, сахарный диабет и анемия. Но есть и еще одна причина, которую пациенты часто упускают из виду: дефицит железа, при котором гемоглобин остается в пределах нормы.
«Гемоглобин и запасы железа — это не одно и то же. Можно представить железо как деньги на банковском счету. Гемоглобин — это средства, которыми организм пользуется прямо сейчас, а ферритин отражает его долгосрочные запасы. Сначала организм начинает расходовать свои сбережения. В этот момент ферритин снижается, но гемоглобин какое-то время еще может оставаться в норме. Только при дальнейшем истощении запасов у части пациентов развивается настоящая анемия. Поэтому нормальный гемоглобин сам по себе еще не означает, что дефицита железа нет», — рассказала врач-кардиолог Анастасия Балабанова.
Кардиолог подчеркивает, что железо необходимо не только для переноса кислорода. Оно участвует в работе железосодержащих ферментов, деятельности митохондрий и процессах клеточного энергетического обмена. Именно поэтому человек может ощущать упадок сил и снижение работоспособности еще до того, как анализы покажут выраженную анемию.
Почему сердцу и мышцам жизненно необходимо железо
Особую важность железо имеет для сердечно-сосудистой системы. Сердце — одна из самых энергозатратных мышц в нашем теле, а кардиомиоцитам постоянно требуется энергия, в производстве которой железо принимает прямое участие.
«Важно разделять ситуации, — поясняет доктор Балабанова. — У здорового человека с дефицитом железа без анемии нельзя однозначно утверждать, что сердце уже работает на износ. Однако совсем иная картина наблюдается при сердечной недостаточности. У таких пациентов дефицит железа имеет серьезное клиническое значение, напрямую влияя на переносимость физических нагрузок и качество жизни. Если же дефицит прогрессирует до анемии, организм начинает компенсировать нехватку кислорода в крови, что проявляется тахикардией, одышкой и быстрой утомляемостью».
В группу риска входят женщины с обильными менструациями, беременные и кормящие мамы, пациенты после операций на желудке или кишечнике, люди с заболеваниями ЖКТ, хроническими кровопотерями, а также те, кто придерживается определенных ограничительных типов питания. Анастасия Балабанова предупреждает, что если дефицит обнаружен у женщины в период менопаузы, врачу крайне важно исключить скрытую кровопотерю, прежде чем просто назначать препараты.
Кому нужно проверять ферритин в первую очередь
Многие привыкли проверять только уровень сывороточного железа, но эксперт считает этот подход недостаточным. Концентрация железа в сыворотке сильно колеблется и плохо отражает реальные запасы. Для точной диагностики необходим комплексный подход, который включает в себя общий анализ крови и определение уровня ферритина. В дополнение к этому врач может назначить исследование на трансферрин, коэффициент насыщения трансферрина железом и С-реактивный белок, чтобы исключить влияние воспалительных процессов на результаты тестов.
При этом доктор призывает не заниматься самолечением и не гнаться за идельными цифрами в бланках лабораторных исследований.
«Для здорового взрослого уровень ферритина ниже 30 мкг/л обычно говорит об истощении запасов, но универсального порога для всех не существует. Не стоит самостоятельно стремиться к показателям выше 70 или 100 только потому, что так посоветовали знакомые. Цель врача — не цифра, а поиск причины дефицита и его грамотное восполнение», — говорит Анастасия Балабанова.
К слову, надеяться на гречку и яблоки при уже выявленном дефиците тоже не стоит. Хотя железо и поступает с пищей, лучше всего усваивается гемовое железо из продуктов животного происхождения, в то время как растительные продукты в этом плане малоэффективны для лечения.
Какие анализы сдать, чтобы обнаружить скрытый дефицит железаКардиолог напоминает, что если человек годами просыпается разбитым, нельзя ограничиваться проверкой одного лишь ферритина. Причиной могут быть синдром обструктивного апноэ сна, который можно заподозрить по храпу и остановке дыхания во сне, а также гипотиреоз, депрессия или побочные эффекты принимаемых лекарств.
«Когда к усталости присоединяются отеки, чувство давления в груди или перебои в работе сердца, необходима тщательная оценка всей сердечно-сосудистой системы», — подчеркивает кардиолог.
Вместо того чтобы увеличивать дозу кофе или бесконечно ждать отпуска, важно задать себе вопрос: почему я устаю даже при достаточном сне? Если состояние разбитости сохраняется неделями, это серьезный повод не для отдыха, а для визита к врачу.