Даже в некоторых самых тяжелых случаях гормональной гипертонии уровень гормонов иногда опускается ниже минимальных порогов, обычно используемых для диагностики первичного альдостеронизма.
Международная группа ученых из Великобритании, Норвегии и Швеции выяснила, что стандартные анализы крови могут пропустить состояние, которое бывает причиной тяжелой гипертонии, с трудом поддающейся лекарствам. Это гормональное расстройство под названием альдостеронизм, которым может страдать один из пяти человек с высоким кровяным давлением.
Ночная подсказка
Альдостеронизм — это состояние, при котором надпочечники вырабатывают слишком много гормона альдостерона. Гормон заставляет организм задерживать соль и воду, что напрямую «разгоняет» кровяное давление и разрушает сосуды. Вот почему такая гипертония плохо поддается обычным таблеткам от давления.
Раньше врачи считали, что при этом заболевании уровень альдостерона повышен постоянно. Пациент приходил утром в клинику, сдавал кровь из вены. Если показатель был в норме, диагноз исключали. Однако в новом исследовании выяснилось, что люди с первичным альдостеронизмом могут испытывать всплески выработки гормонов как днем, так и во время сна. Эти ночные всплески особенно важны, потому что обычные анализы крови редко проводятся ночью. Авторы исследования отметили, что ситуация затрагивает миллионы людей, однако многим диагноз задерживается или вообще не ставится.
Чтобы зафиксировать эти скрытые изменения, исследовательская группа использовала портативное устройство, которое позволяло пациентам жить обычной жизнью и при этом постоянно контролировать уровень гормонов в течение 24 часов. Прибор для измерения был встроен в наручные часы и фиксировал через кожу уровень гормонов каждые 20 минут.
Результаты мониторинга показали, что при современных диагностических подходах врачи реально могут пропустить некоторых пациентов, так как уровень альдостерона не всегда остается повышенным.
Вылечить можно!
Даже в некоторых самых тяжелых случаях гормональной гипертонии уровень гормонов иногда опускается ниже минимальных порогов, обычно используемых для диагностики первичного альдостеронизма. И если кровь на гормоны взять днем или утром, то анализ ничего не покажет. Врачи увидят ложную норму и упустят болезнь. А между тем, повышенный альдостерон будет убивать сердце и сосуды.
«Первичный альдостеронизм является важной причиной высокого кровяного давления и наиболее распространенной причиной вторичной гипертензии. Новый подход может совершить революцию в диагностике гипертонии и в конечном итоге снизить число предотвратимых инсультов и инфарктов», — сообщил один из авторов исследования, сотрудник Бристольского университета, доктор Томас Аптон.
Гормональные всплески были наиболее выражены у пациентов, у которых болезнь поразила только один надпочечник. После его удаления человек излечивался от гипертонии. Это послужило дополнительным доказательством в пользу выводов ученых.
К слову, удаление надпочечника при таком гормональном расстройстве — это стандартная врачебная практика. Если же поражены оба надпочечника, то назначается гормональная терапия.
Ученые предложили прописать в рекомендациях для врачей новые подходы к диагностике — перейти от разового анализа крови к суточному мониторингу гормонального профиля по аналогии с суточным мониторингом давления. Раннее выявление гормонального расстройства и лечение гипертонии поможет предотвратить множество случаев инфарктов и инсультов.