Это один из самых частых вопросов, которые задают врачам-фтизиатрам. Разбираемся, где риск реален, а где о нём можно не думать.
Новая волна интереса к заболеванию возникла благодаря пугающим сообщениям СМИ: появился опасный штамм туберкулёза под названием EurA1.1. Правда, врачи отмечают, что он не «новый» в буквальном смысле — впервые его описали ещё в 2006 году, но сейчас он привлёк внимание, потому что его всё чаще выявляют на северо-западе России.
Чем он опасен (и чем нет)?
«Опасность — в лекарственной устойчивости, — рассказал aif.ru Андрей Поздняков, врач-инфекционист, кандидат медицинских наук. — EurA1.1 показывает резистентность к препаратам первой и второй линии, а некоторые образцы — даже к препаратам резерва, которые используют для лечения туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью. Поэтому фтизиатры задаются вопросом — какую схему лечения выбрать при его обнаружении?
При этом устойчивость к антибиотикам не делает бактерию более заразной. Путь передачи остаётся обычным — воздушно-капельный при длительном контакте с больным активной формой. Специфических симптомов у EurA1.1 нет — определить устойчивость можно только в лаборатории».
Как лечат устойчивый туберкулёз?
Универсальной схемы нет — лечение подбирают каждому пациенту индивидуально. Сначала определяется возбудитель: для этого проводят ПЦР-диагностику или микробиологическое исследование. Затем — обязательный тест на лекарственную устойчивость. Проверяют все препараты, которые применяются во фтизиатрии: к каким штамм устойчив, а к каким остаётся чувствительным. Только после этого врачи собирают рабочую комбинацию — даже если устойчивость множественная.
Можно ли заразиться туберкулёзом в транспорте, в студенческой аудитории, на работе?
Туберкулёз передаётся воздушно-капельным путём, но для заражения нужен не просто кратковременный контакт, а длительное пребывание в замкнутом помещении с больным активной формой, который кашляет и не лечится.
Риск заражения в общественном транспорте крайне низкий. Причина — непродолжительность поездки: концентрация бактерий в воздухе не успевает достичь опасного уровня, а естественная вентиляция (открытые двери, окна) снижает риск.
Во всех остальных случаях риск зависит от двух факторов:
Время контакта — если вы сидите в одной аудитории или в одном кабинете с человеком, который кашляет, несколько часов подряд, несколько дней в неделю — это уже не «кратковременный контакт». Именно так «работают» очаги в школах, студенческих общежитиях и т. д.
Вентиляция — плохо проветриваемое помещение без окон или с закрытыми окнами повышает концентрацию бактерий в воздухе.
Для заражения обычно требуется длительное и близкое общение с больным в непроветриваемом помещении.
«При этом лучше избегать длительного контакта с людьми, которые долго кашляют. Тем, кто работает в скученных коллективах, учреждениях закрытого типа, стационарах, поликлиниках и тем более противотуберкулёзных диспансерах — нужно использовать средства индивидуальной защиты: маски и респираторы», — пояснил Андрей Поздняков.