Люди, у которых развился Паркинсон, не могли так же быстро ускориться при ходьбе, как здоровые участники.
Когда вы идёте, ваши руки и ноги работают в паре: правая нога движется вперёд — и левая рука тоже. Это помогает телу не закручиваться при ходьбе.
При болезни Паркинсона эта координация нарушается — мозг теряет клетки, которые производят дофамин, и движения становятся скованными. Новое исследование показало: изменения в походке можно заметить почти за семь лет до того, как врач поставит диагноз.
Что сделали учёные
Группа учёных из Университета Нового Южного Уэльса в Сиднее (Австралия) использовала данные UK Biobank — масштабного медицинского проекта, в котором более 100 тысяч добровольцев носили на запястье датчик движения в течение недели. Авторы исследования проанализировали записи более 73 тысяч человек, отследив их медицинские карты на протяжении десяти лет. За это время 314 участников получили диагноз «болезнь Паркинсона»
Датчик на запястье фиксировал любое движение — и когда человек тянется за чашкой, и когда просто машет рукой при ходьбе. Чтобы отделить одно от другого, команда использовала программу, которая определяет отрезки записи, когда человек идёт, и оценивает не только количество шагов, но и качество движения: скорость, ритм, размах рук.
Сравнив людей, у которых позже диагностировали болезнь Паркинсона, с теми, у кого такого диагноза не было, исследователи обнаружили пять устойчивых различий. Все они были заметны ещё за годы до постановки диагноза.
Пять признаков, которые выдали болезнь
Первое — они делали меньше шагов в день. У тех, кто позже получил диагноз, суточная активность была ниже (например, около 4000 шагов, тогда как у людей без диагноза их было 6400.) И чем ближе был момент диагностики, тем сильнее становился этот разрыв.
Второе — ниже максимальная скорость ходьбы. Люди, у которых развился Паркинсон, не могли так же быстро ускориться при ходьбе, как здоровые участники.
Третье — уменьшенный размах рук. Это оказался самый ранний сигнал. Люди с будущим диагнозом проводили больше времени, фиксируя руки впереди тела (например, держа в них сумку), и меньше — с естественным махом рук. Разница была заметна даже в записях, сделанных почти за 7 лет до постановки диагноза.
Четвёртое — изменения ритма шагов. Неожиданно оказалось, что у будущих пациентов походка была более равномерной, чем у здоровых. Учёные предполагают, это может отражать потерю естественной гибкости, с которой здоровый человек подстраивает шаги под окружающие обстоятельства.
Пятое — иная структура ходьбы. Замечены различия, как ходьба распределялась в течение дня — короткими или длинными отрезками.
Почему это важно
Сегодня болезнь Паркинсона диагностируют по симптомам — тремору, скованности, замедленности движений. Но к моменту появления этих признаков болезнь уже давно развивается: мозг теряет дофаминовые нейроны задолго до первых видимых симптомов. Этот ранний период называют продромальной фазой.
А ведь если изменения в походке можно заметить за 7 лет до диагноза, это открывает возможность для раннего вмешательства. Так, учёные смогут раньше отбирать людей для клинических испытаний препаратов, которые замедляют развитие болезни. А в перспективе, возможно, и для профилактики.
«Записи с запястья дают взгляд на то, как люди двигаются вне кабинета врача, — пишут авторы исследования, опубликованного в Journal of Neural Transmission. — Это важно: в клинике человек может вести себя иначе, чем в обычной жизни».
Что это значит для нас
Исследование описательное: оно показывает различия между группами, но не может предсказать, разовьётся ли Паркинсон у конкретного человека. Не будем забывать, что на походку влияют многие факторы: боль, которую может испытывать человек, лекарства, которые он принимает, другие его заболевания.
Кроме того, у каждого участника была только одна запись движения. Учёные не знают, когда именно у конкретного человека начал меняться размах рук. Для этого нужны повторные наблюдения через определённые интервалы.
Пока это всего лишь наблюдение учёных, а не тест, который можно пройти в поликлинике. Тем не менее направление многообещающее: носимые устройства есть у миллионов людей в мире. Если алгоритмы научатся надёжно выявлять ранние признаки болезни по обычной ходьбе, это может изменить подход к диагностике. Не сегодня и не завтра, но в обозримом будущем — вполне.