4 популярных вопроса о зубах мудрости

Зубы мудрости (wisdom teeth, третьи моляры или восьмерки) — одна из самых популярных тем в стоматологии. Одни специалисты считают, что они совсем не нужны, и рекомендуют удалять как можно раньше, другие — что моляры нужно оставлять.

Чем зубы мудрости отличаются от остальных? Согласно теории эволюции, наши предки пережевывали большое количество твердой и жесткой пищи, челюсти у них были гораздо мощнее наших. Затем появились столовые приборы, пища начала подвергаться обработке и стала мягче. То, что не нужно нам для выживания, с течением времени трансформируется. Челюсти современного человека редко могут вместить по три жевательных зуба с каждой стороны, поэтому с течением времени все чаще встречаются люди, у которых зачатки зубов мудрости отсутствуют, но самая распространенная ситуация: зубы есть, а места им уже нет.
Почему их нужно удалять? Главное отличие третьих моляров в том, что их корни начинают формироваться гораздо позже других зубов — до 17–20 лет зачатки зубов мудрости действительно «спят», корневая система у них еще не начала развиваться. Когда этот процесс запускается, размер челюстей и их соотношение уже сформированы — и еще для четырех, внезапно появившихся, зубов — банально нет места. Поэтому зубы мудрости всячески разворачиваются и изгибаются, прорезываются в бок, тем самым создавая труднодоступные для гигиены места и провоцируя скопление налета, а затем и образование кариозных полостей.
Другой, не менее распространенный, вариант развития событий: зуб мудрости вообще не виден в полости рта, и вам кажется, что его нет, но он находится под десной, в костной ткани. Корень формируется, зуб растет и двигает соседний, часто как бы «прорастая» в него. Седьмой зуб начинает сильно болеть, так как восьмой его травмирует. Чаще всего, седьмой зуб на этапе возникновения боли спасти уже невозможно, приходится удалять оба. Боль в этом случае можно спутать с головной, так как она отдает в висок и болят обе челюсти — и верхняя, и нижняя.

Зубы начинают сдвигаться, появляется скученность, и если до этого вы лечились у ортодонта, можно начинать все с начала. Именно поэтому целесообразно перед любым ортодонтическим лечением сделать снимки, рассчитать место и удалить зубы мудрости при их наличии, чтобы с ними не возникло проблем в будущем.
Не нужно дожидаться, пока зубы мудрости причинят вред, в идеале снимки всех зачатков восьмых зубов лучше сделать еще в подростковом возрасте и, если они расположены криво, есть смысл удалить их до окончательного формирования корневой системы: когда корень вырастет полностью, удалить зуб, скорее всего, будет проблематично.
Чем отличается удаление верхних и нижних зубов мудрости? На верхней челюсти чаще всего удаление проходит проще, потому что костная ткань там более пористая и податливая; следовательно, быстрее наступает анестезия, и зуб удалить достаточно просто — при условии хорошего доступа. На нижней челюсти костная ткань плотная, нужна более сложная анестезия, и зуб зачастую нужно аккуратно «выпиливать».
На нижней челюсти очень близко к корням жевательных зубов расположен нижнечелюстной нерв, иногда корни зубов мудрости как бы «оплетают» его, либо просто расположены очень близко, это может вызвать осложнения и требует особенной осторожности врача. Близость к анатомическим образованиям можно определить по панорамному снимку, но иногда этого недостаточно, и перед удалением врач направляет на компьютерную томографию для объемного изображения всех анатомических структур. Иногда процесс удаления зуба мудрости растягивается на несколько часов, и некоторым пациентам проще выполнить эту процедуру под седацией или общим наркозом, это чисто психологический аспект. Если местную анестезию сделали правильно, вы не почувствуете боли.

Нужно ли удалять зубы мудрости, если они не беспокоят? Что если вы решили проверить, как расположены ваши зубы мудрости, сделали снимки, — и они показывают, что все отлично, места хватает и зубы растут ровно?
Если при этом ваши зубы мудрости никак вас не беспокоят — за ними не скапливается налет, нет глубоких кариозных полостей, и вы не планируете ортодонтическое лечение, — вам повезло, можно их оставить. Но пользы они все же не принесут, так как в жевании участия не принимают и «запасными» зубами тоже не являются — например, под опору для ортопедической конструкции такие зубы не подходят.
Но при прорезывании даже «идеального» зуба вы, скорее всего, столкнетесь с перикоронитом — воспалением мягких тканей десны, окружающих прорезывающийся зуб. Это состояние сопровождается сильной болью, набуханием десны, часто повышением температуры. Образуется так называемый «капюшон», который не дает зубу полностью прорезаться, под него забивается пища. Нужно пойти к стоматологу, где вам сделают анестезию и немного подрежут десну над зубом, а затем проведут антисептическую обработку. Процедура много времени не занимает, зато эффект облегчения наступает сразу.
Вывод такой: нет однозначного для всех ответа, что делать с зубами мудрости, — этот вопрос должен решаться индивидуально. У каждого человека зубы мудрости расположены по-разному, и если вашему знакомому врач не стал их удалять, это не значит, что и вам тоже не нужно. Если есть показания — удаляйте, если нет — пусть растет. Узнать это вы сможете только после рентген-диагностики и осмотра стоматолога.