Причины высокого билирубина

Билирубин представляет собой желчный пигмент, образующийся при распаде гемоглобина. Повышение содержания билирубина в крови носит название гипербилирубинемия. Её главное проявление — желтуха — возникает тогда, когда показатель общего билирубина поднимается до 40-70 мкмоль/л.

Нормальные диапазоны значений билирубина могут незначительно отличаться среди различных лабораторий. При содержании билирубина в сыворотке, превышающем верхнюю границу нормального диапазона, говорят о гипербилирубинемии.

Чем вызван высокий показатель билирубина

Непрямой, неконюгированный, свобный билирубин в в концентрациях, превышающих физиологическую норму, токсичен. Токсичность определяется липотропными свойствами билирубина и способностью ингибировать тканевое дыхание.

В том сучае, когда в сыворотке крови повышено содержание свободного билирубина, имеет место неконъгированная гипербилирубинения.
В норме содержаниенепрямого, свободного билирубина в сыворотке составляет 1-17,1 мкмоль/л (0,1-1 мг/дл). мкмоль/л (0,1-1 мг/дл).
Прямой (также называемый конъюгированный) билирубин: от 0 до 0,3 мг / дл.
Общий билирубин: от 0,3 до 1,9 мг / дл.

Неконъюгированная гипербилирубинемия

Увеличено образование билирубина

внесосудистой гемолиз,
экстравазация крови в ткани,
внутрисосудистый гемолиз,
ошибки гематопоезе эритроцитов.



Недостататочное поглощение билирубина печенью

Хроническая сердечная недостаточность.
Портосистемные шунты.
Ингибирование лекарствами: рифампицин, пробенецид.
Нарушение конъюгирования билирубина

Болезнь Жильбера.
Синдром Криглера-Найяра.
Желтухи новорожденных (это физиологическая).
Гипертиреоз.
Эстрогены.
Заболевания печени (хронический гепатит, цирроз печени, Уилсон).
При повышении в соворотке крови прямого, конъгированного, связанного билирубина, говорят о конъюгированной гипербилирубинемии.

Конъюгированная гипербилирубинемия

Внутрипеченочный холестаз

Гепатиты (вирусные, алкогольные и безалкогольные).
Первичный билиарный цирроз или терминальная стадия заболеваний печени.
Сепсис и гипоперфузионные состояния.
Хроническая сердечная недостаточность.
Беременность.
Инфильтративный болезнь: туберкулез, амилоидоз, саркоидоз, лимфома.
Лекарства / токсины — аминазин, мышьяк.
Послеоперационное состояние пациент или состояние после трансплантации органа.
Печеночный криз при серповидно-клеточной анемии.
Внепеченочный холестаз

Холедохолитиаз.
Рак / Новообразование.
Рак поджелудочной.
Холангиокарцинома (редко).
Канцер желчного пузыря.
Ампулярная аденома / аденокарциномы. Аденома двенадцатиперстной кишки / аденокарциномы
Метастазы рака (и аденопортальный и портальный гепатит).

— Стриктуры после инвазивных процедур.

— Острый и хронический панкреатит.
— Первичный склерозирующий холангит.
— Паразитарные инфекции.