Как не перепутать боль в сердце с другой патологией

Схватиться слева за грудь и списать боль на заболевания сердца — ситуация, с которой многие сталкиваются не так уж и редко. Однако есть немало патологий, которые только маскируются под боли в сердце.



«В обиходе считается, что дискомфорт (тяжесть) и боль в грудной клетке, в первую очередь, слева связаны с заболеванием сердца. Но для врача важно понимать где и что болит у пациента, чтобы адекватно помочь ему», — рассказывает к. м. н., врач-терапевт, кардиолог Азизхон Аскаров.
Выделяют боли сердечного происхождения (кардиалгии) и боли в грудной клетке слева (торакалгии), у которых может быть много причин, отмечает специалист.

И правда сердце

Как говорит Азизхон Аскаров, для болезней именно сердца характерны такие дополнительные симптомы и факторы, как:
возраст старше 50 лет;
сопутствующие болезни — гипертония, аритмия (перебои в работе сердца), сахарный диабет, ожирение, пороки сердца;
сердечные симптомы: одышка при ходьбе, неритмичное сердцебиение, сухой кашель, утомляемость, отеки (чаще на ногах), головокружение.
«Только по совокупности жалоб пациента, данных объективного осмотра и обследования ставится точный клинический диагноз», — говорит Азизхон Аскаров.

С чем часто путают

У кардиолога на приеме пациенты довольно часто жалуются именно на боль в сердце, говорит терапевт Мария Рудницкая. Однако, отмечает специалист, ее появление далеко не всегда связано именно с нарушениями работы нашего «мотора».

«Частой причиной боли в груди может быть межреберная невралгия. Месторасположение такой боли четко определяется пациентом. Боль носит простреливающий характер, усиливается при изменении положения тела и дыхании. Болевые ощущения уменьшаются при приёме нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов. Часто есть связь с переохлаждением или физическим переутомлением», — рассказывает Мария Рудницкая.
Вторая частая причина боли в груди — рефлюкс (заброс) содержимого желудка в пищевод (это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), предупреждает специалист. «Изжога часто ощущается как жгучая боль по ходу пищевода. Неприятные ощущения могут усиливаться после приёма пищи или в положении лёжа. Многие лекарства (например, успокаивающие, спазмолитики, кофеинсодержащие) могут провоцировать заброс желудочного сока в пищевод. Для диагностики данного состояния необходимо провести ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопию) или РH-метрию (измерение кислотности пищевода и желудка)», — советует Мария Рудницкая.
Третьей причиной боли в груди может быть пневмония (воспаление лёгких). Боль будет связана с дыханием (при глубоком вдохе), усиливаться при кашле. Также, говорит Мария Рудницкая, для пневмонии характерны следующие признаки:

лихорадка выше 38 градусов в течение более 4 дней;
кашель с мокротой;
одышка при ходьбе или в покое;
интоксикационный синдром (плохой аппетит, выраженная слабость, боли в мышцах и суставах, головная боль).
«Врач диагностирует это заболевание при выслушивании лёгких (ослабленное дыхание, влажные хрипы и крепитация) и по данным рентгенографии органов грудной клетки», — рассказывает Мария Рудницкая.
Также боль в груди может быть связана с тромбоэмболией легочной артерии, отмечает Рудницкая. «Это состояние жизнеугрожающее и ургентное (срочное, которое требует госпитализации) и проявляется внезапной одышкой, кровохарканьем, потерей сознания, снижением артериального давления и резкой слабостью, страхом смерти, учащенным сердцебиением», — предупреждает терапевт.

Для подтверждения этого состояния проводят лабораторные и инструментальные обследования по поиску тромбоза вен нижних конечностей, полостей сердца и КТ органов грудной клетки.
Кардиолог Аскаров отмечает, что под боли в сердце могут маскироваться и следующие состояния:
язвенная болезнь желудка (здесь наблюдается связь с приёмом обильной и острой пищи);
проблемы с поджелудочной железой (острое воспаление, связь со злоупотреблением алкоголя);
диафрагмальная грыжа пищевода (чаще у тучных людей);
соматогенные неврозы и депрессии — проблема развивается после чрезмерного стресса;
заболевания молочной железы, у женщин это, например, мастит;
травмы грудной клетки — ушибы и падения.
«Поэтому не всё, что расположено слева в груди, является сердечной болью. Следует знать, что при появлении боли умеренной и высокой интенсивности слева в области сердца надо своевременно обращаться к врачу (терапевту, кардиологу), который поможет побороть недуг и избежать осложнений», — предупреждает кардиолог Аскаров.
На первом этапе осмотра врач исключит эти патологии, проведет расспрос, клинический осмотр, необходимое обследование (ЭКГ, ЭХОКГ, рентгенографию грудной клетки, анализ крови, Д-димер, С-реактивный белок) и достоверно установит причину болевого синдрома, подытоживает Мария Рудницкая.