Как правильно принимать витамин D

Витамин D относится к числу самых популярных. Сегодня без этого витамина сложно представить себе аптечку современного человека — ведь, согласно последним исследованиям, его дефицит влияет буквально на все системы и органы человека.



Но при этом его так легко передозировать или недобрать и получить не тот эффект, который хотелось бы. Как же правильно использовать витамин D? Об этом aif.ru рассказала врач-терапевт, эндокринолог, кардиолог Татьяна Романенко.
Витамин D включает в себя группу биологически активных жирорастворимых веществ:

витамин D2 (эргокальциферол);

витамин D3 (холекальциферол).

Первый поступает в организм только с едой. К примеру, велико его содержание в грибах, которые перед этим выдерживались на солнце, говорит Татьяна Романенко.
«Это происходит на фоне того, что находящийся в мембранах клеток грибов эргостерол под воздействием УФ-лучей становится эргокальциферолом», — поясняет специалист.
Получить витамин D3 можно из рыбы жирных сортов, например макрели, сардины, лосося.
«Если витамин D2 поступает в организм только с едой, то D3 синтезируется в коже под воздействием определенного УФ-диапазона», — рассказывает терапевт Романенко. В рамках одного из исследований было определено, что именно солнечный свет становится основным источником витамина D. В теплое время года, как, например, весной и летом, обеспечивается более 80% от его годового потребления. Однако важно помнить, что не каждое излучение полезно. В ряде стран уровень необходимого для естественной выработки витамина D излучения зимой близок к нулю даже в солнечный день. Поэтому в такой ситуации рекомендуется прием добавок с данным витамином.

Сколько, кому и как принимать витамин D?

Сначала, советует Татьяна Романенко, следует сдать анализ на содержание его в организме. «Ученые и медики едины в своем мнении: содержание витамина D3 в количестве менее 30 нг/мл указывает на дефицит, а при показателе ниже 10-12 нг/мл и вовсе растет риск системных заболеваний скелета», — подчеркивает терапевт.
Дозировку препаратов витамина D измеряют в МЕ. Ежедневный прием 1000 МЕ (что составляет примерно пару капель стандартного препарата) витамина может полностью устранить его недостаток в организме, отмечает специалист. Если же возможность сдать анализ отсутствует, стоит начать прием профилактической дозы витамина.
При этом рекомендации по профдозе следующие:
Малышам до года — 300-400 МЕ, если в их питании не хватает (т. е. используется менее полулитра смеси, обогащенной витамином).Дети старше двух лет, взрослые, беременные, пожилые — 400 МЕ.

Пожилым стоит проконсультироваться с врачом, так как с возрастом у них снижается количество естественно вырабатываемого вещества, и может на этом фоне потребоваться увеличение дозировки. Особое внимание приему витамина стоит уделить беременным и кормящим — у них также может быть повышенная необходимость в приеме витамина D. «При наличии хронических патологий, когда может уменьшаться выработка витамина D в организме, например при ожирении, болезнях кишечника, почек или печени, дозировка может увеличиваться как минимум вдвое», — говорит Татьяна Романенко.
Если же вы сдали анализ и результат низкий, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил необходимую лечебную дозу — тут важен индивидуальный подход.
Есть ряд показаний для проверки уровня витамина D в организме человека (он часто обозначается в лабораторных условиях как D(25)OH):
У детей при недоношенности, дистрофии, избытке массы тела, ожирении.
У взрослых при заболеваниях, связанных с работой иммунитета, при наличии хронических патологий печени, сахарном диабете, лишнем весе и дефиците массы.
Есть специальные формулы расчета необходимого количества витамина D. Однако чтобы не запутаться и не насчитать себе лишнего, стоит доверить это врачу. Так что с результатами анализа следует пройти консультацию специалиста, который предложит оптимальную дозировку, либо позволяющую поддерживать текущий уровень витамина, либо восполняющую его недостаток или даже дефицит. Безопасной дозой врачи называют даже 4000 МЕ. Дозировки больше может назначать только врач в определенной схеме и строго на определенный срок.
Важно помнить, говорит терапевт Романенко, что витамин D отличается сильным влиянием на эндокринную систему — это лекарство, а потому превышать дозировку по собственному желанию нельзя.

В чем рассчитывают дозировку? Как правило, используют Междунарожные единицы (МЕ или UI). 1 МЕ витамина D равняется 0,025 микрограмма (сокращенно мкг) холекальциферола (D3) или эргокальциферола (D2). То есть 1 мкг витамина D равняется 40 МЕ витамина D — используется формула МЕ = мкг × 40.

Водный или с маслом?

Чаще всего препараты витамина D представлены в виде капель. Есть два их вида: на водной основе и на масляной. На первый взгляд, никакой разницы. Но какие из них лучше и эффективнее?
«Водорастворимая форма витамина D лучше всасывается в кишечнике — в пять раз лучше. А еще в таком виде препарат достигает более высоких концентраций и дольше сохраняется в организме. Масляные препараты должны сначала расщепиться в тонком кишечнике, а только потом поступают кровь, то есть действие начинается позже», — поясняет терапевт Романенко.
Но тут есть нюансы. Так, если у человека есть проблемы с печенью, например недостаточная выработка желчи, то у него может нарушаться расщепление жиров, то есть масла. Из-за этого эффект витамина будет снижаться. Из минусов водорастворимого варианта терапевт Романенко называет риск передозировки. Связано это с тем, что он накапливается в организме в большем количестве, чем масляный, и при продолжительном приеме может развиться переизбыток. А еще он может быть аллергичным, так как в жидкость нередко добавляют ароматизаторы и отдушки.

Какую форму выбрать?

Сегодня витамин D представлен разными формами выпуска — капсулы, таблетки, растворы. Капсулы, как отмечает терапевт Романенко, могут быть удобнее для взрослых, так как их прием прост в любых условиях: на работе, в дороге. Однако для маленьких такой вариант не подходит — ребенку бывает сложно глотать капсулы, и требуется ее раскрывать, чтобы добыть содержимое. А еще при использовании капсул сложнее управлять дозировками.
«Для детей предпочтительнее растворы, так как тут можно варьировать дозировку. Вообще, капли отлично подходят для людей любых возрастов», — поясняет Татьяна Романенко.
Стоит ли выбирать препараты, где кроме витамина D есть и другие компоненты?

Важно понимать, подчеркивает Татьяна Романенко, что добавки могут быть самыми разнообразными. Тут кажется, что чем больше витаминов и микроэлементов, тем лучше будет воздействие. Ведь в организм все попадает сразу и одномоментно. Но тут и кроется ошибка: ведь без анализов нельзя понять, чего именно не хватает организму и есть ли дефициты. А еще и доза витамина D в таких мультипрепаратах настолько низка, что не позволяет восполнить дефицит или даже обеспечить суточную потребность.

Можно ли получить передозировку?

Татьяна Романенко отмечает, что при приеме витамина D все должно быть в меру. Передозировка будет еще хуже, чем дефицит. Так как она может проявляться и внезапно и продолжаться в течение длительного времени.
Острая передозировка проявляется такими симптомами, как:

запоры;
сухость во рту;
тошнота или даже рвота;
бессонница;
боли в мышцах или суставах;
нарушение сознания.
При хронической передозировке, которая может наступать, в частности, при длительном приеме водорастворимых форм витамина, картина смазанная и маскируется под многие другие заболевания. Растет и риск развития почечнокаменной болезни.
Если появились симптомы передозировки, надо сразу же прекратить прием витамина D и обратиться к врачу, который определит, насколько опасно состояние человека и требуется ли госпитализация, резюмирует Татьяна Романенко.