Как излишний жир приводит к раку груди. Килограммы и опухоль

Ожирение — это не только фактор риска диабета и гипертонии, но и одна из причин развития злокачественных опухолей, в том числе рака молочной железы.



Лишний вес плохо влияет на состояние организма. С ним тяжело передвигаться, качество жизни снижается. А еще он чреват риском развития серьезных болезней. В том числе рака молочной железы. Почему образуется такая связь, aif.ru рассказала врач онколог-маммолог Виктория Алексеева.

Ожирение — это не только фактор риска диабета и гипертонии, но и одна из причин развития злокачественных опухолей, в том числе рака молочной железы. Особенно выражено это влияние у женщин в постменопаузе. Я расскажу, как избыточный вес влияет на ткань молочной железы, какие биомаркеры вовлечены в канцерогенез, и что можно сделать, чтобы снизить риски.

Данные мировой статистики

До 18% случаев рака молочной железы у женщин после менопаузы напрямую связаны с ожирением.

По данным The Cancer Prevention Study II и Million Women Study, женщины с ожирением имеют на 40-60% выше риск развития гормонозависимого (HR+) рака груди, чем женщины с нормальным весом.
Ожирение повышает риск рецидива и снижает общую выживаемость. В одном из метаанализов (JAMA Oncology, 2021) указано: ожирение ассоциировано с худшей выживаемостью (на 35%) после диагностики рака груди.

Почему жир влияет на риск рака

1. Эстрогены из жировой ткани
После менопаузы яичники перестают быть основным источником эстрогенов. Главным поставщиком становится жировая ткань, особенно висцеральная. В ней происходит превращение андрогенов в эстрадиол, что приводит к хронически повышенному уровню эстрогенов, стимулирующих рост клеток молочной железы.

2. Хроническое воспаление низкой интенсивности
Ожирение сопровождается постоянным высвобождением провоспалительных цитокинов. Эти вещества нарушают межклеточную регуляцию, подавляют гибель клеток в норме и создают условия для злокачественного перерождения клеток.

3. Инсулинорезистентность и избыток инсулина
Высокий уровень инсулина и IGF-1 способствует неконтролируемому делению клеток, усиливает рост патогенных сосудов и тормозит механизмы самоуничтожения мутантных клеток. Это особенно опасно при наличии доброкачественных фоновых процессов (фиброзно-кистозная мастопатия, фиброаденоматоз).

Какие анализы и показатели стоит отслеживать

Индекс массы тела (ИМТ) — должен быть <25 кг/м².

Объем талии — ключевой маркер висцерального ожирения. У женщин он не должен превышать 80–88 см.

С-реактивный белок (CRP) — показатель воспаления.

Глюкоза натощак и HOMA-IR (инсулинорезистентность) — особенно важны у женщин с метаболическим синдромом.

Как можно снизить риск рака молочной железы

Потеря даже 5-10% массы тела снижает уровень циркулирующего эстрадиола и воспалительных маркеров.

Физическая активность (не менее 150 мин умеренной нагрузки в неделю) активирует адипонектин и снижает инсулинорезистентность.

Средиземноморская диета — с преобладанием овощей, рыбы, орехов, оливкового масла — ассоциирована с 20-25% снижением риска рака груди.

Ограничение алкоголя и сахара — важно: даже 1 бокал вина в день увеличивает риск рака молочной железы на 7-10%.

Ожирение — модифицируемый, то есть изменяемый фактор риска. Мы не можем повлиять на возраст или наследственность, но можем скорректировать образ жизни. Особенно важно контролировать вес у пациенток с высоким риском: при семейной истории рака молочной железы, носительстве мутаций BRCA, при длительной гормонозаместительной терапии.