Не все потеряно. Признаки того, что зуб можно спасти

В некоторых случаях зуб можно спасти, но иногда не обойтись без удаления.



Человек может годами ходить со старой пломбой, жевать на другой стороне, и надеяться залечить проблемный зуб когда-нибудь. Но когда дело доходит до приема стоматолога, часто выясняется, что ткани разрушены так глубоко, что ставить новую пломбу уже бессмысленно. В какой ситуации зуб еще можно спасти, а когда не обойтись без удаления, aif.ru рассказал стоматолог-ортопед, хирург Артем Корякин.

«Пациенты часто просят сделать хоть что-то, лишь бы не удалять зуб. Но если тот разрушен под десну, и стенок нет, пломба долго не простоит. Она начнет скалываться, выпадать или пропускать бактерии под край. К тому же будущей реставрации или коронке будет просто не за что держаться — объяснил Корякин. — Зуб удаляют не потому, что его трудно лечить, а потому, что его уже нельзя гарантированно сохранить».

Внешность обманчива

Убедить пациента в том, что бороться за зуб бессмысленно, и спасать там уже нечего, врачам бывает совсем не просто. «Дело в том, что внешний вид зуба не всегда дает понять, насколько все серьезно, — объясняет причину людских заблуждений эксперт — Ведь один зуб может почти весь состоять из старой пломбы, но иметь нормальные корни и хорошую опору в кости, и за него еще можно бороться. А другой будет выглядеть сравнительно целым, но на снимке врач может разглядеть разрушение костной ткани, воспаление у корня или сильную подвижность. Тогда сохранить зуб бывает уже невозможно.

Иногда зуб удаляют не из-за обширного кариеса и даже не из-за боли. Он может выглядеть почти здоровым, но держаться настолько плохо, что уже не сможет полноценно участвовать в нормальном жевании. Такое бывает при тяжелых проблемах с деснами и костной тканью. При подвижности четвертой степени зуб уже фактически качается в десне, мешает человеку нормально есть, травмирует окружающие ткани и сам становится причиной воспаления.

Микроскоп даёт надежду

Особо опасно воспаление у корня. Пациент может почти ничего не чувствовать, а на снимке врач видит кисту, гранулему или очаг хронического периодонтита. «Такой диагноз еще не означает, что зуб придется удалять, — уточняет Корякин. — Если корень можно перелечить, а над десной осталось достаточно тканей, чтобы потом собрать зуб заново, его часто пытаются сохранить. В этом случае пациента направляют на лечение или перелечивание каналов. Врач проходит их заново, убирает старый материал, ищет пропущенные каналы, проверяет, нет ли трещин и других скрытых проблем. Нередко такую работу проводят под микроскопом, чтобы увидеть то, что при обычном лечении могло остаться незамеченным».

Если стенок у проблемного зуба почти не осталось, то коронку надежно поставить будет не на что. Такое лечение надолго проблему не решит.

«Воспаление у корня — еще не приговор. Но это всегда тревожная ситуация. Даже если врачу удается спасти такой зуб, он обязательно должен впоследствии наблюдать, что с ним будет дальше, после лечения», — сказал стоматолог.

В некоторых случаях, особенно на передних зубах, врач может предложить провести резекцию (удаление) верхушки корня. Это уже хирургический вариант лечения, при котором через десну убирается небольшой участок корня вместе с воспалительным очагом, а канал герметично закрывают. Но такой метод подходит не всем. Важно, чтобы после операции зуб можно было восстановить, и чтобы он выдерживал обычную нагрузку, а не стал временным решением.

Без шансов

Есть ситуации, где шансов почти не остается. Например, при глубокой трещине корня, особенно вертикальной. «Заподозрить такую травму можно, когда пациент вспоминает, что ел орехи, сухари, жесткое мясо или другой твердый продукт, после чего зуб начал резко болеть при накусывании, — уточняет эксперт. — Если трещина уходит глубоко, надежно «склеить» корень будет невозможно, так как бактерии попадают в линию раскола, и воспаление будет возвращаться.

Также проблемы могут появляться после сложного лечения каналов. Например, в стенке корня образуется отверстие. Небольшой дефект иногда можно закрыть специальным материалом, но со старыми, крупными или неудобно расположенными перфорациями прогноз часто плохой. Особенно, если вокруг уже есть воспаление и зуб давно беспокоит.

В общем, если зуб болит, это вовсе не причина его удалять, но и лечить любой ценой, что уже не имеет смысл сохранять, тоже не следует. «Иногда удаление зуба, действительно, становится более разумным вариантом, — объясняет эксперт. — Оно убирает хронический очаг инфекции, и позволяет спокойно планировать имплантацию или другой вид протезирования. Но если у зуба есть корни, опора и надежный запас тканей над десной, его имеет смысл попытаться спасти».