Новые методы лечения гемангиом. Красная опухоль

Гемангиома — сейчас самая распространенная проблема у младенцев.



Младенческая гемангиома (или гиперплазия кровеносных сосудов) — сейчас самая распространенная проблема у младенцев. По сути это доброкачественная опухоль, состоящая из сосудов. Опасаться, что она станет злокачественной, не стоит, но и не обращать на неё внимания нельзя. Почему возникают гемангиомы и что с ними делать aif.ru рассказала челюстно-лицевой хирург детского отделения ФГБУ НМИЦ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии» Минздрава России, кандидат медицинских наук Екатерина Гавеля.

Каждый сотый или десятый?

С гемангиомами на свет появляются один из 100–200 новорожденных. А среди недоношенных детей — каждый десятый. Бывают еще гемангиомы внутренних органов, они есть как минимум у 10% людей (чаще у женщин), но обычно возникают после 30 лет. Однако это совсем другая история…

Насчет причин возникновения «красной метки» ученые спорят. Например, раньше выжвигалось предположение, что виной могут быть простудные заболевания, которые будущая мама перенесла в первом триместре. Но сейчас доказано, что однозначно влияет гипоксия (нехватка кислорода) у плода во время беременности на сроках, когда закладывается сосудистая система у малыша.

Обычно младенческая гемангиома выглядит как небольшое ярко-розовое пятно на коже. Поначалу родители его и не замечают, или не придают значения. Но со временем оно может начать расти, расползаться, в том числе, по лицу и шее, или заходить на волосистую часть головы. Тогда уже без врачебной помощи не обойтись.

Может, подождём?

Многие родители (а порой и врачи) предпочитают прибегнуть к выжидательной тактике. Ведь у небольшого числа детей (около 7%) гемангиомы, действительно, могут со временем пройти самостоятельно, но гораздо чаще они не исчезают, а только растут. А это не только некрасиво, но еще и может привести к инфицированию или нарушить функцию органов, на которых они расположены.

Часто первый, кто начинает бить тревогу, это педиатр. От того, насколько быстро и своевременно доктор заметит проблему, зависит и объем, и успех лечения, и, в конечном счете, качество жизни ребенка.

Гемангиома может вырасти на любой части тела. Обычно, если она небольшая и возникает на скрытых одеждой участках, ее без особых проблем удаляют жидким азотом. Тогда в будущем о ней будет напоминать лишь маленький шрам, который со временем может стать и вовсе незаметным. Но если образование объемное и находится на лице или шее, ребёнок направляется на консультацию к челюстно-лицевому хирургу. Ему обязательно назначают ультразвуковое исследование. Оно позволяет дифференцировать младенческую гемангиому от мальформации (сплетения сосудов). «Это не просто разные диагнозы, но и заболевания, требующие кардинально различного подхода к лечению», — говорит эксперт. И добавляет, что именно УЗИ также помогает оценить глубину поражения кожи, чтобы выбрать оптимальную тактику.

Вместо хирургии

Для удаления гемангиом могут использоваться разные методы. Выбор делает врач, в зависимости от возраста ребенка, глубины залегания образования, его величины, скорости роста и наличия функциональных нарушений, вызванных им.

«Лет 20 назад профессор Виталий Рогинский, руководитель детской клиники ЧЛХ, побывав на зарубежной конференции, узнал о новом консервативном методе лечения младенческих гемангиом — с помощью пропранолола. Этот бета-блокатор используется преимущественно в кардиологии, — рассказывает Гавеля — Тогда профессор Рогинский решил внедрить этот метод и у нас в стране. Но поскольку препарат имеет побочные действия, необходимо было заручиться поддержкой педиатра-кардиолога. Единственной, кто тогда на это согласился, была Наталья Павловна Котлукова. С тех пор мы работаем с ней вместе».

Если маленькому пациенту с алым пятнышком на лице или шее сегодня диагностируется младенческая гемангиома, ему назначают месячный курс бета-блокатора. Через месяц врач оценивает динамику, и, если эффект есть, курс продлевают. Но если результата не будет либо образование начнет расти, такого ребенка направляют в детскую больницу им. Башляевой, где лечение продолжается до 1 года бета-блокатором системного действия.

Без следа

После курса многомесячной терапии пациенты приходят к хирургам на повторную консультацию. Если врач видит, что на месте красного пятна осталось фиброзно-жировое изменение, его удаляют хирургическим путем. Если можно обойтись без операции, то используют лазер, который полностью убирает следы гемангиомы. У малышей импульсная фототерапия проводится под наркозом. Как правило, требуется 3 сеанса. В результате у ребёнка остается чистое лицо или шея, словно никакого пятна там никогда и не было.