Популярные препараты вредят сердцу и сосудам. Леча изжогу, береги «мотор»

Ингибиторы протонной помпы остаются жизненно важными препаратами. Но злоупотреблять ими точно не стоит.



Популярнейшие препараты от изжоги, гастрита и язвы повышают риск многих болезней сердца и сосудов. Ещё их часто используют для защиты желудка, когда принимают противовоспалительные и разжижающие кровь лекарства.

Об этой проблеме, которую обнаружили относительно недавно, напоминает издание Daily Mail.

Для чего нужны эти лекарства? В последние 3-4 года во многих научных журналах вышли статьи о том, что «празолы» могут повышать риск сердечно-сосудистых катастроф. Официальное название этой группы препаратов длинное — ингибиторы протонной помпы (ИПП). Для краткости их называют «празолами» — по окончанию в названии активных компонентов лекарств: омепразол, пантопразол, эзомепразол и т. д.

Поскольку они эффективно блокируют выработку соляной кислоты в желудке, их назначают или когда она повышена, или в качестве «препаратов прикрытия», когда надо защитить желудок от агрессивного действия некоторых лекарств. Обычно так бывает при приеме НПВС, обладающих обезболивающим и противовоспалительным действием. Это препараты № 1 при болях в спине и суставах. Лечиться ими порой приходится долго, и это самое плохое, так как негативное действие ИПП на сердечно-сосудистую систему оказывается именно при таком долгом приеме.

Очень часто ИПП назначают при лечении препаратами, разжижающими кровь. Это делают для профилактики желудочных кровотечений. Поскольку такие лекарства пьют часто пожизненно, «празолы» тоже принимают подолгу.

Что обнаружено учеными

Самое масштабное исследование этой проблемы было проведено учеными Стэнфордского университета. Они проанализировали более 16 миллионов медицинских записей. Оказалось, что у пациентов, принимающих ингибиторы протонной помпы, риск инфаркта миокарда в 1,6 раза выше, чем у тех, кто ими не лечится. Риск смерти от болезней сердца в этой группе оказался больше в два раза. Все это очень тревожные цифры.

В другом исследовании, это был метаанализ, объединивший 17 клинических исследований, выявили повышение риска серьезных сердечно-сосудистых проблем на 70 %.

При изучении данных почти полумиллиона участников из Британского биобанка регулярный прием ИПП ассоциировался с 16-процентным повышением риска инсульта. У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа они увеличивали частоту ишемической болезни сердца на 27 %, а инфаркта миокарда — на 34 %. В другом крупном исследовании было зафиксировано повышение риска развития артериальной гипертензии на 17 %.

Читая все эти пугающие цифры, важно понимать, что речь идет не об однократном приеме ИПП — риск накапливается при длительном или бесконтрольном применении, особенно в высоких дозах.

Почему это происходит

Ученые выдвигают несколько гипотез, и ни одна из них пока не является окончательной. Вот самые популярные:

Нарушение деятельности эндотелия (внутренняя выстилка артерий). Снижение кислотности в желудке может влиять на выработку оксида азота (NO), который отвечает за расслабление сосудов. Сосуды становятся менее эластичными, что создает почву для гипертонии и атеросклероза.

Изменение микробиоты кишечника. Желудочный сок — это барьер на пути бактерий. Когда его кислотность падает, меняется состав микрофлоры кишечника. Это провоцирует хроническое системное воспаление — тихого убийцу сосудов.

Что же теперь делать?

Если вы долго принимаете «празолы», это не повод для паники, но проконсультироваться с врачом об их замене будет нелишним.

Дело в том, что 40 % людей принимают ИПП без четких медицинских оснований. Если вы пьете их «просто от изжоги» больше месяца, запишитесь к гастроэнтерологу. Лекарств для решения этой проблемы существует много.

Врач может посоветовать изменить дозу, снизив её до минимально эффективной. Многим достаточно даже половинной дозы препарата.

Многие принимают ИПП явно избыточно, особенно когда защищают ими желудок от НПВС. Поэтому, если вы пьете (ибупрофен, диклофенак и т. д.) от головной или другой боли раз в месяц, вам точно не нужны ежедневные «празолы». Даже если НПВС надо пить дольше, ИПП не всегда необходимы. В первую очередь они нужны тем, у кого высок риск осложнений (раньше была язва или кровотечение из желудка). Поэтому, если вы здоровы, они вряд ли вам нужны.

Если будете отменять ИПП, не делайте это резко. После длительного приема желудок начинает вырабатывать кислоту с удвоенной силой (синдром рикошета). Отказываясь от ИПП, постепенно снижайте их дозу.

При хронической изжоге, связанной с ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), в 60 % случаев помогает изменение образа жизни. Особенно важно снизить вес, не есть за 3 часа до сна, приподнять изголовье кровати на 15–20 см и отказаться от курения. В некоторых случаях надо делать хирургическую операцию.

Ингибиторы протонной помпы остаются жизненно важными препаратами. Но злоупотреблять ими точно не стоит. И не надо их назначать самостоятельно при любой изжоге, как делают многие.

Тем более что у ИПП есть и другие побочные эффекты. Раньше мы писали, что они повышают риск развития деменции, депрессии, поражения почек.